Neurodinámica

Los nervios periféricos son estructuras vivas y sensibles con múltiples funciones fisiológicas (conducción de impulsos, mecanosensibilidad…), y mecánicas (capacidad de asumir las fuerzas de tensión, deslizamiento y compresión para adaptarse a los movimientos del cuerpo).

La función primordial de los nervios es la transmisión de mensajes electroquímicos, y su cumplimiento viene condicionado por una mecánica normal del sistema nervioso, que debe permitir movimientos libres de dolor.

La neurodinámica clínica nos permite valorar las estructuras neurales y sus funciones para conocer su implicación en los diferentes procesos sintomáticos del sistema musculoesquelético y nos da las claves de cómo abordar su tratamiento.

Los trastornos neurógenos (ciatálgia, síndrome del túnel carpiano, parestesias..) son frecuentes en los pacientes que acuden a nuestro centro de fisioterapia y osteopatía Eguzki. Estos trastornos pueden darse por diferentes causas. Las más conocidas son los pinzamientos del nervio en la raíz del mismo debido a una hernia discal (figura de abajo). No obstante, el concepto de tensión neural adversa (descrito por el neurocirujano sueco, Dr. Alf Breig) se refiere a la posibilidad de que exista una alteración propia en los nervios periféricos y también en el sistema nervioso central, generando una disfunción en la mecánica de dichas estructuras y de las estructuras adyacentes.

Hernia discal con pinzamiento del nervio (amarillo)

En cualquiera de los casos, el objetivo de la neurodinámica es la valoración y el tratamiento del sistema nervioso para restaurar la mecánica y fisiología del mismo, su relación entre los diferentes nervios y su integración en el sistema musculo-esquelético. Esto se traduce en una exploración para saber si la mecánica del nervio es correcta y desliza libremente entre los tejidos adyacentes o si por el contrario existe una limitación en el deslizamiento y en qué sentido del mismo está esa limitación.

Con el tratamiento, por medio de maniobras de movilización del nervio suaves y concisas, según las valoraciones previas, conseguimos efectos antiinflamatorios y antiálgicos, reducimos la irritación del nervio y con ello la mejora del cuadro clínico.

En el centro de fisioterapia y osteopatía Eguzki utilizamos la movilización neurodinámica para el tratamiento de lesiones del nervio (pinzamientos, neuralgias, denervación…). Consideramos el sistema nervioso como lo que es: un continuo, tanto a nivel funcional como estructural. Es decir, los tejidos mecánicamente forman un todo: la tensión que se produce en una zona se transmite a otras zonas más lejanas, y fuerzas que provoquen estiramiento o movilización también darán lugar a movimientos a distancia, transmitiéndose por toda la estructura.

Esto nos explica cómo una lesión neural a nivel cervical puede provocar dolor o impotencia funcional a un nivel más distal (el ejemplo más sencillo es parestesias en la mano).

Con las movilizaciones neurodinámicas conseguimos:

Un buen deslizamiento de los nervios sobre las estructuras adyacentes, evitando así adherencias y consecuentemente aliviar la irritación del nervio y con ello el dolor y/o la impotencia funcional o sensorial.
Mejor irrigación del propio nervio (nervi nervorum).
Que el paciente sea parte activa del tratamiento al indicarle automovilizaciones que puede realizar en su casa.